L’ORTHOPTISTE
Son rôle : le dépistage, la rééducation, la réadaptation et l'exploration fonctionnelle des troubles de la vision binoculaire qu'ils soient d'origine moteurs, sensoriels ou fonctionnels. Il évalue entre autres les capacités visuelles et effectue des examens d'exploration.
Ses actions s'étendent du nourrisson à la personne âgée.
À noter qu'il travaille sur prescription médicale.
Notre mission se partage entre :
o Bilan/Rééducation
o Strabismes, amblyopie chez l'enfant surtout
o Déséquilibre binoculaire + problème postural
o Neuro orthoptie : POM (paralysie oculomotrice), troubles perceptifs, coordination perceptivo motrice
o Basse vision
o Examens complémentaires à la consultation en ophtalmologie
o Réfraction = mesure de l’acuité visuelle
o périmétrie et campimétrie = analyse du Champ visuel (Octopus, Goldmann et Humphrey) pour suivre différentes pathologies telle que le glaucome …
o Rétinographie mydriatique et non mydriatique = photos du fond d’œil grand champ (Optos)
o exploration du sens chromatique = Vision des couleurs (28 Hue, 15Hue désaturé, ishihara)
o Tonométrie sans contact = prise de la tension oculaire
Les actes de rééducation et de réadaptation de la fonction visuelle font suite à un bilan orthoptique : bilan d’évaluation des capacités visuelles en rapport avec une bonne utilisation de la vision au quotidien.
La rééducation orthoptique joue sur la plasticité cérébrale et améliore les aptitudes visuelles cérébrales.
Schéma des muscles oculomoteurs
Quelques explications rapides sur les troubles de la vision rencontrés fréquemment par l’orthoptiste :
• le strabisme : un œil dévie de façon permanente ou de temps en temps. Il est dit « convergent » si la déviation se fait vers le nez, « divergent » si c’est vers la tempe, « vertical » si c’est vers le haut ou le bas. Le strabisme nécessite le port permanent de la correction optique totale qui peut à elle seule corriger totalement le strabisme dans certains cas.
• l'amblyopie fonctionnelle : du grec « vue faible », c’est une insuffisance grave de l’acuité visuelle d’un œil par non stimulation d’une voie visuelle dans l’enfance. Elle se traite généralement avant l’âge de 7 ans grâce au port permanent de la correction optique totale (déterminée sous cycloplégie par l’ophtalmologiste) associée à un traitement par occlusion du bon œil.
• le déséquilibre binoculaire : perturbation du travail des 2 yeux ensemble entraînant souvent fatigue visuelle, maux de tête et perte d’efficacité
• les hétérophories : déviation des axes visuels plus ou moins bien contrôlée qui perturbe la fixation soutenue, et ainsi limiter la concentration
• Basse vision: perte de vision centrale (DMLA…), perte de vision périphérique (rétinite pigmentaire…), générant une situation de malvoyance
L'orthoptiste collabore étroitement avec l’ophtalmologiste mais il coopère également :
• avec l'opticien, notamment pour les adaptations prismatiques et particulièrement dans le cadre d’une prise en charge de la personne malvoyante : collaboration dans le choix d'aides visuelles.
• avec tous les professionnels de la rééducation et de la réadaptation (ergothérapeutes, orthophonistes, psychologues, éducateurs spécialisés…)
• avec tous les médecins : médecins du travail, médecins scolaires, médecins généralistes, pédiatres, médecins spécialistes (neurologues, gériatres…)